Puerto Rico

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We want to let you know that Humana has decided to stop offering our Medicare Advantage plans in Puerto Rico, effective January 1, 2026. Official notification to impacted members were mailed in October 2025.

Members:

  • We will continue to provide the same care, support, customer service, and help that you are used to.
  • You will need to select a new plan for 2026 during the Special Enrollment Period (December 8, 2025 – February 28, 2026). A licensed Medicare Sales agent can assist with this process.
  • For help selecting a different plan, please contact Medicare.gov, 1-800-MEDICARE, or your local State Health Insurance Program to get information on all of your options.
  • If you don't take action before December 31, 2025, you will lose your prescription drug coverage and only be covered by Original Medicare starting January 1, 2026. Even if Medicare places you in Original Medicare, you still have other opportunities to join a Medicare Health or drug plan. Because your plan will no longer be available to you, and to provide you additional time to evaluate your options, you have a special opportunity to join a new plan any time until February 28, 2026. If you join a new Medicare plan AFTER December 31, your coverage in the new plan won't start until the month after you join.
  • For DSNP beneficiaries, whichever choice you make, you will still have Puerto Rico Health Insurance Administration (PRHIA) (Medicare Platino) benefits, including prescription drug coverage.

Current Medicare Supplement members:

  • No action is required of you. This decision does not affect you
  • If you have any questions, please reach out to the Humana Service Team by calling the number on the back of your ID card.

Provider Communications

Access our list of circular letters and communications for providers.

Circular letters and communications for providers.

Compromiso continuo de Humana con nuestros socios proveedores y afiliados en Puerto Rico

Según se ha comunicado anteriormente, Humana ha tomado la decisión de salir del negocio de Medicare en Puerto Rico, efectivo el 1 de enero de 2026. Queremos aprovechar esta oportunidad para reafirmar nuestro compromiso continuo con nuestros proveedores contratados y con nuestros afiliados durante este período de transición.

Carta Circular C‐O‐04-25 Actualización sobre el procedimiento de credencialización

Como parte de nuestro continuo compromiso en brindar un servicio de excelencia a nuestros proveedores participantes, les recordamos que Humana forma parte de las aseguradoras que utilizan el Portal de Credenciales promulgado por la Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico (OCS) para el sometimiento de documentos relacionados con el proceso de credencialización.

Carta Circular C‐O‐03-25 Facturación de servicios prestados durante una hospitalización

Como parte de nuestros esfuerzos por mantenerle informado, reiteramos la importancia de incluir todos los servicios proporcionados durante una estadía hospitalaria en una sola reclamación. Lo anterior es consistente con las disposiciones regulatorias vigentes promulgadas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, sigla en inglés) para Medicare.

Notificación de cambios a requisitos de preautorizaciones por servicios medicos

A partir del 1 de julio de 2025, actualizaremos nuestras listas de preautorización y notificación para todos los planes Medicare Advantage (MA) y nuestros planes Platino.

Cambio en la tarjeta para la cubierta de Seguro Complementario de Medicare

En nuestro compromiso de mantenerlo informado, hemos rediseñado la tarjeta para nuestros asegurados que identifica las cubiertas de Seguro Complementario de Medicare.

Requerimiento de Referidos en las cubiertas Medicare Advantage 2025

Estimado proveedor: En nuestro compromiso de mantenerlo informado, hemos diseñado una guía que le facilitará identificar los productos Humana Medicare que requieren o no un referido por parte del médico primario para visita a los especialistas, laboratorios y centros de radiología.

Exhórtele a sus pacientes a protegerse contra la influenza

Humana apoya sus cuidados al brindarle a sus pacientes la información y los recordatorios que necesitan para vacunarse contra la influenza cada año de forma segura y sencilla. Los afiliados del plan Medicare Advantage de Humana no tienen que pagar ningun gasto de desembolso personal para vacunarse contra la influenza.

Lista de los servicios que requieren pre-autorización o referido

Con el propósito de facilitarles los procesos, hemos creado una lista comprensiva de los servicios que requieren pre-autorización o referido para el 2025.

Archive of circular letters and communications for suppliers

Carta Proveedores Portal Credenciales Comisionado de Seguros

In our continued effort to enhance initiatives that streamline processes and improve service for our providers, we would like to inform you that Humana is utilizing the Credentials portal offered by the PR Insurance Commissioner. This portal is used for submitting provider credentials for Medicare. Acceder a comunicado


Actualización códigos de vacunas para prevenir la enfermedad del coronavirus (COVID-19) causada por el SARS-CoV-2

A continuación, compartimos el listado actualizado de códigos y tarifas vigentes que podrá facturar en el segmento Comercial, del agente biológico y administración de vacunas para prevenir el virus causado por el COVID-19. Acceder a comunicado


Lista de servicios que requieren referido 2024

Con el propósito de mantenerlo informado, hemos actualizado la lista de servicios y su CPT que van a requerir referidos para el 2024. Además, le incluimos los productos Humana Medicare que requieren o no un referido por parte del médico primario para visita a los especialistas, laboratorios y centros de radiología. Acceder a comunicado


Requerimiento de Referidos en las cubiertas Medicare Advantage 2024

En nuestro compromiso de mantenerlo informado, hemos diseñado una guía que le facilitará identificar los productos Humana Medicare que requieren o no un referido por parte del médico primario para visita a los especialistas, laboratorios y centros de radiología. Acceder a comunicado


Humana Inc. and its subsidiaries comply with applicable Federal civil rights laws and do not discriminate or exclude people because of their race, color, religion, gender, gender identity, sex, sexual orientation, age, disability, national origin, military status, veteran status, genetic information, ancestry, ethnicity, marital status, language, health status, or need for health services. We also provide free language interpreter services. See our full accessibility rights informationnon-discrimination disclosure and language options.

Some links on this page may take you to Humana non-Medicare product or service pages or to a different website.

This communication does not guarantee benefits and does not indicate all services received will be covered by your plan.

Please refer to your Evidence of Coverage or call Customer Service at the number on the back of your Humana ID card to confirm that the service will be covered by your plan.

“Humana” is the brand name for plans, products and services provided by one or more of the subsidiaries and affiliate companies of Humana Inc. (“Humana Entities”). Plans, products, and services are solely and only provided by one or more Humana Entities specified on the plan, product, or service contract, not Humana Inc. Not all plans, products, and services are available in each state.


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Washington Consumer Health Privacy Policy

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Clinical Policies for Medical Services and Pharmacy 

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